Post by tsvassilev on Nov 20, 2016 10:05:51 GMT 2
Здравейте, колеги.
Изразих скептицизма си във Фейсбук и мисля да представя няколко от причините. Всяка една пречка (независимо от кой идва) може да се отдели в отделна тема и да се прецени, как може да се преодолее. Могжем в тази тема да изредим слабите места, в друга тема силните и с отделни теми да дискутираме или използваме всяко от тях.
Колеги, съжалявам за несвързаният си изказ и вероятно голяма част от изписаните неща не са релевантни за целта и процеса. Добре дошли сте да коментирате и да се възползваме от функционалността на форума - каквото отпада се изтрива, каквото е важно се премества на важно и видно място.
Изразих скептицизма си във Фейсбук и мисля да представя няколко от причините. Всяка една пречка (независимо от кой идва) може да се отдели в отделна тема и да се прецени, как може да се преодолее. Могжем в тази тема да изредим слабите места, в друга тема силните и с отделни теми да дискутираме или използваме всяко от тях.
- Наличие на предостатъчно асоциации. За да се регистрира "федерация" (както в спорта) трябва да се докаже 1. нужда от такава и 2. достатъчно разлика спрямо съществуващите. Федерацията (не знам при нас еквивалента) е тази, която получава финансирането и се грижи за развиването и управляването на дейността. Може да има различни сдружения на клубове (асоциации), но те нямат същите правомощия и отговорности. В момента каква е йерархията във физиотерапията? Лекарите имат БЛС като най-голяма организация и над нея е само министъра, а всички по-малки сдруженийца са под нея. Физиотерапията не може да е подчинена на БЛС и трябва да е отделно звено.
- Държавата няма полза от 100 сдружения и ще иска или да се слеят или да се преформират настоящите. Това е идеален вариант, защото прави структурата управляема. Няма да се случи, защото много хора бих умрели, пред това да наведат глави. Всъщност, настоящите организации какво мислят по върпоса? Разбирам, че лекарите си стискат поста, но например такива меркантилни типове като Желев дали не са опитвали? Желев е успял без никакви знания и само на търговски умения да стане професор, а ние смятаме, че ще се справим по-добре от него ли?
- Не можем да сравняваме нашите лекари по физикална медицина с физиатристите/физиатрите (physiatrist), което е англоезичният вариант. Нашите в най-добрия случай са едни зле обучени физиотерапевти, докато физиатрите са лекари по нервно-мускуло-скелетна медицина. Може аз да имам грешна идея какво правят, но те са по-близо до общопрактикуващи невролози и ортопеди. Освен да насочват хората към физиотерапевт (без да назначават процедури, защото е нормално те да имат по-малки познания по теорията и практиката на физиотерапията. Те имат обаче повече знанич и умения в практиката на лекарите - разчитане и назначаване на образна диагностика, поставяне на инжекции, предписване на медикаменти, поставяне на диагноза. Такова звено тук няма. Ако ние вземем работата на лекарите, те къде ще идат? Как може нашия балон да се издигне нагоре, докато техния не ще да мърда?
- За да се промени ценза (например да имаме директен достъп един ден или поне да можем да работим сами), това изисква ВСИЧКИ да го покрият. Не може да има специални правила за част от физиотерапевтите. Що пък да не може? Трябва да сме наясно, че тук сме се събрали специални индивиди. Не защото сме много готини, а защото не сме представителна извадка. Например средната ни възраст е много ниска, езиковата култура (при мен само на чужди езици) е по-висока, електронната грамотност (работа с компютър и интернет) са по-високи от средното. Или трябва всички да станат на едно ниво, или трябва да има разделение. Помислете дали Английското разделение не ви устройва - там физиотерапевта е акредитиран от държавата, а физикалния терапевт е всеки, който прилага физикални методи.
- За да се промени нивото, трябва да има обучение. Не курсчета-мурсчета да взимаме на хората парите, а нормални и логични дисциплини, които трябва да влезнат в учебния план. Да се промени учебния план е трудно, защото от една страна е неразумно скъпо, от друга страна зависи от хора, които нямат полза и желание да се променят нещата. Реално, повечето преподаватели не са годни за преподаватели, ако се промени специалността. Освен бъдещите терапевти да се обучат, трябва да има възможност и настоящите да подобрят квалификацията си или поне да докажат, че я имат. А обучението не се провежда от знаещите индивиди. Тя се провежда от тези с ценз за преподаване (Желев
- Аз, а предполагам и вие, не сме много наясно как функционират професиите. Някой имали наблюдения върху друга професия или друга държава, която да е променила статута си? В момента измисляме топлата вода.
- Правата идват с отговорности. Аз подкрепям промяната, въпреки че за мен тя няма значение, даже може да пречи. Отново геният на Желев - той излезна смело на юбилейния конгрес на АКРБ и си каза, че се работи в сивия сектор 60% от времето. Ето най-простото изражение на този проблем - лекарите постоянно попълват листове какво са правили и защо. На рехабилитаторите в болниците им е лесно - теглят един подпис на картончетата и готово. Да, ама ако практикуваш самостоятелно (предлагаш медицинска услуга), то трябва да носиш отговорност за изпълнението й, което значи, че трябва да се знае какво си правил. Някой да каже в чужбина дали по болниците няма физитоерапевти, които постоянно попълват листа. Отделно - как се връзва работата ни с НЗОК? Как ще се вържем със задтрахователната и осигурителната система? Допълнително здравно осигуряване? Malpractice insurance?
- Поправете ме, ако греша, ни тукприсъстващите нямат опит с организациите. В най-добрия случай имаме опит с менажирането на един салон. А как се менажира клиника? Как се менажира болница? Как се менажира асоциация или сдружение? Как се менажира здравната система?
- Съпротива ще има не само от лекарите (които ще трябва да се преквалифицират), но и от колегите.
- Администраторите на болниците ъсщо ще се изпотят да се преструктурират, ако има промяна. Дори без да говорим за практикуването на добра физиотерапия (за което също може би няма консенсус, а би трябвало), административните пречки са много.
Колеги, съжалявам за несвързаният си изказ и вероятно голяма част от изписаните неща не са релевантни за целта и процеса. Добре дошли сте да коментирате и да се възползваме от функционалността на форума - каквото отпада се изтрива, каквото е важно се премества на важно и видно място.